模块一：健康险市场趋势与产品创新

系统分析健康险市场的发展现状与未来趋势。涵盖百万医疗险、重疾险、长期护理险等主力产品的定价逻辑与竞争格局。深入解读带病体保险、惠民保等创新产品的开发思路。学员将掌握如何基于客户需求洞察进行产品差异化设计。很多客户问：健康险还能做什么新产品？答案是：细分人群、精准定价、服务增值。

模块二：精算建模与产品定价

深入解析健康险精算建模的核心方法。学习发病率假设、退保率建模、费用分摊计算、利润测试等关键技术。通过实战演练，掌握如何使用精算软件进行产品定价，理解监管要求下的定价合规性审查要点。精算不是纸上谈兵，而是需要大量真实数据和实战经验支撑的技术活。

模块三：医疗大数据与核保理赔

聚焦医疗大数据在健康险业务中的应用。学习电子病历数据清洗、疾病编码标准化、医疗费用合理性评估等技术。掌握智能核保系统的构建方法，理解AI辅助理赔审核的技术原理与应用场景，提升业务效率与风控水平。数据是健康险的石油，但如何把原油炼成成品油，需要技术能力。

模块四：健康管理服务与保险融合

探讨健康管理服务与健康险的深度融合模式。学习保险+健康管理的服务体系设计，掌握慢病管理、就医绿道、药品福利等增值服务的运营方法。通过案例剖析，理解如何通过健康管理服务降低赔付率、提升客户粘性。健康管理的本质是从事后理赔转向事前预防。

模块五：健康险合规与风险管理

聚焦健康险业务的合规要求与风险管理。学习银保监会有健康险监管政策，掌握产品备案、销售合规、理赔争议处理等关键环节的合规要点。探讨健康险业务面临的逆选择、道德风险等核心风险及管控方法。合规不是束缚，而是健康险可持续发展的基石。

徐教授

复旦大学精算研究中心主任、教授

研究方向：健康险精算与风险管理

中国精算师协会常务理事，参与多项健康险监管政策的制定，为多家保险公司提供精算咨询。

周教授

复旦大学公共卫生学院教授

研究方向：医疗大数据与健康统计

长期从事医疗数据分析与疾病风险研究，在健康险数据建模领域具有丰富的实战经验。

吴副教授

复旦大学经济学院副教授

研究方向：保险经济学与产品创新

曾任某头部保险公司产品精算部总经理，专注于健康险产品创新与定价策略研究。